目前市面上有多家代理商引進陽壓呼吸器 (positive airway pressure, PAP)，在功能上都非常簡易且容易操作，呼吸器主要分成三種：CPAP 單相呼吸器、Auto PAP 單相自動型及 BiPAP 雙相呼吸器，更可依舒適度不同選擇鼻罩、口鼻罩或鼻枕面罩。有些儀器主機經過減音設計，可以抑制馬達噪音干擾，也有主機外附加溫潮濕裝置，甚或整條呼吸管都有加溫作用，可以減低空氣氣流太冷、太乾的影響等等。
索引
什麼是 CPAP 單相呼吸器？
持續性陽壓呼吸器或正陽呼吸器 (continuous positive airway pressure, CPAP)。此為臨床上最常使用的類型，壓力一旦設定，在整個睡眠階段壓力恆定，不能自動調節。
什麼是 Auto-PAP 自動型單相呼吸器 (Auto CPAP)？
自動型 PAP 呼吸器，又稱智慧調壓型呼吸機 (automatic positive airway pressure, Auto-PAP)，為 CPAP 呼吸器的自動型 (Auto CPAP)。在 1993 年由美國的 Berthon-Jones 首先使用在阻塞型睡眠呼吸中止症的病患。它能偵測並分析患者鼻面罩內或氣管內氣流、壓力及呼吸模式的變化，適時自動調整壓力的輸出，以排除和防止上呼吸道阻塞。能減少病患的不適感，以增進病患長期使用之順應性 (依從性)。
什麼是 BiPAP 雙相呼吸器？
雙相型陽壓呼吸器(bi-level positive airway pressure, BiPAP)，1990 年的美國 Sanders 和 Kern 首先利用呼氣與吸氣的壓力能夠各自調整、治療阻塞型睡眠呼吸中止症的病患。呼氣壓力主要是維持呼氣時的呼吸道開放，而吸氣壓力則為防止吸氣時的呼吸道塌陷；因為 BiPAP 能夠各自調整呼氣與吸氣的壓力而達到治療效果。
使用呼吸器後常見的問題與解決方法
對於使用陽壓呼吸器的患者而言，常常遇到下列的問題：睡的不好，不能堅持，口鼻乾燥，甚或產生幽閉恐懼症。瞭解病患的問題，給予適當的處置，通常可以獲得改善並緩解其緊張的情緒。如果面罩不合適，產生漏氣，則可能對眼睛和臉部產生刺激。有壓迫性頭痛者，則可選用鼻管型。至於加溫潮濕器的使用，很多人有疑慮，研究指出其實加溫潮濕器溫度約為 44℃ 大部分的病原已無法生存，加上適當的清洗可以避免感染機會。
呼吸器的保養與清潔重點
正確保養及操作陽壓呼吸器，可以延長主機以及附件的使用壽命，並降低故障率。目前市售的廠商除了有操作手冊之外，也都製作保養清潔手冊，以方便患者及家屬。略述重點如下：
呼吸器本身的保養
首先拔除電源，用乾布沾少許中性清潔劑清潔機身，切忌使用酒精性或其他有機溶劑擦拭。
Nippon Kousei 日本厚生備有飛利浦 DreamStation、DreamStation 2、DreamStation Go、ResMed AirSense 10 及 AirSense 11 呼吸器之正確清潔方式說明影片，請依照影片說明正確清潔您的呼吸器。
更換與清洗濾網
呼吸器均有海綿狀隔塵網，用以過濾空氣中的灰塵。分為一次性或多次性，一次性的過濾網不可水洗，可每週取下後將灰塵撢乾淨裝回即可；多次性過濾網，則每週取下清洗，風乾備用。由於灰塵可導致儀器故障縮短儀器壽命，建議隔塵網 3 – 6 個月更換一次。
Nippon Kousei 日本厚生貼心說明：飛利浦 DreamStation、DreamStation 2 呼吸器系列機種結合飛利浦的空氣清淨科技、較一般市面上的呼吸器在過濾空氣部份更加全面，更使用了兩層濾網來過濾空氣。第一層可水洗濾網、第二層是更細密的超細緻拋棄式濾網，經過二層濾網過濾可以享受到最為潔淨的空氣。請點選這裡閱讀原廠建議的濾網清洗與更換週期。
DreamStation Go 旅行用呼吸器，請瀏覽 DreamStation Go 專用配件與耗材；若您使用最新一代飛利浦 DreamStation 2 呼吸器，請瀏覽 DreamStation 2 專用配件與耗材。
ResMed AirSense 全系列呼吸器之濾網均為拋棄式、皆不可水洗。請瀏覽 ResMed AirSense 10 專用配件與耗材；若您使用最新一代 ResMed AirSense 11 呼吸器，請瀏覽 ResMed AirSense 11 專用配件與耗材。
清洗軟管及頭帶
每星期清潔一次後陰乾，避免陽光直接照射。切忌使用酒精或洗衣粉。
清洗面罩
每天清洗一次，或使用中性洗滌劑清潔，並以清水沖乾淨，風乾備用，避免陽光直接照射。切忌使用酒精或洗衣粉。
Nippon Kousei 日本厚生備有呼吸器面罩正確清潔方式之說明影片，請依照影片說明正確清潔您的呼吸器面罩。
呼吸暫停及打鼾如何戲劇性的消失？
常常有病人一聽到要在睡眠檢查室做多頻睡眠生理檢查，首先反應就是：我已經睡不好了，還貼了滿頭的訊號線，怎麼睡？同樣的，對持續性陽壓呼吸器的反應：什麼？一整晚戴著面罩睡覺？進而拒絕檢查或配戴，這是非常可惜的。要瞭解，當正確使用陽壓呼吸器治療後，呼吸暫停及打鼾即會戲劇性的消失。另外，對於血氧飽和度的改善、提高睡眠品質、緩解日間嗜睡等，皆有顯著效益。
國外對未經治療的中重度患者的追蹤研究發現，8 年後的病死率為 40％，也就是說每 10 個人中就有 4 個人死亡，生存率僅 60％。接受 CPAP 治療的患者，死亡率明顯下降。當然，陽壓呼吸器也存在一些問題，如長期使用後出現壓迫部位的受損、發炎、眼結膜炎等；或攜帶不便；或患者根本就無法接受等。如此，則應諮詢醫師接受其他方式的治療。
Nippon Kousei 日本厚生貼心說明：新一代的飛利浦呼吸器面罩採用新型軟質矽膠、搭配人體工學設計，已大幅提高舒適性，亦較傳統硬質塑膠面罩輕巧美觀。Nippon Kousei 日本厚生銷售的每款面罩其網頁上均備有附繁體中文字幕的配戴示範影片，正確配戴已無文中所指的「長期使用後出現壓迫部位的受損、發炎、眼結膜炎等」副作用，敬請安心使用。
本文作者：林政佑主任醫師；林文貴睡眠技術師
資料來源：國家網路醫院，https://www.kingnet.com.tw/knNew/news/single-article.html?newId=20643